熱門「實支實付醫療險」商品介紹
為什麼要買實支實付醫療險？
由於健保資源有限加上醫療技術越來越發達，民眾發生意外或疾病後，若想要比較好的醫療品質，相對的需要支出的醫療費用也更高，而高額的醫療費用可以靠實支實付醫療險來彌補。
實支實付醫療險夯，金管會限制購買張數！
提醒民眾在規劃第 2、3 家實支實付醫療險時，要選擇有「副本理賠」的保單，因為若是規劃只收正本收據的商品，保險公司也不會讓你承保的，且金管會也有投保實支實付醫療險的限制，每人最多只能投保「3 + 1」張，為 3 張實支實付醫療險及 1 張自負額。各家保險公司的醫療險保障皆不盡相同，民眾在規劃保障時應仔細了解條款細節，並應自身需求規劃找到最適合的保單！
規劃第二、三張實支實付醫療險的好處是什麼？
- 提高保障額度
- 增加保障範圍
- 保險金有彈性運用空間
當保戶住院或動手術時，除了醫療費用的支出以外，其實還有許多額外的損失，如：請假薪資減少、額外請的看護費、補品、保健食品、車資…等。因實支實付醫療險是依照醫院的收據金額來理賠，若只規劃 1 間實支實付醫療險，就只能彌補住院或動手術的費用，其他額外的損失將無法獲得補償，且若是醫療險規劃的保額過低，可能連支出的醫療費用都無法全額負擔。
建議民眾規劃兩間、三間實支實付的好處，除了提高保障額度外，也可以增加保障範圍，因為每家保險公司所推出的醫療險有不同的理賠限制，在規劃時也須注意條款，選擇能夠互補的醫療險為最佳。保戶有了第 2、3 家實支實付醫療險的理賠金後，不僅能完整負擔醫療費，多出來的部分也可以彌補其看護費用、薪資損失...等。
2023 熱門實支實付保單
⬇︎詳細理賠項目、保費試算，請點下方連結：
全球人壽 - 實在醫靠醫療費用健康保險附約 - XHB
中國人壽 - 好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 - MAJISA
台灣人壽 - 實實在在住院醫療健康保險附約 - NTYH1701
富邦人壽 - 真心實意住院醫療健康保險附約 - HSN
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| 公司名稱 | 全球人壽 XHB | 中國人壽 MAJISA | 臺灣人壽 NTYH1701 | 富邦人壽 HSN |
| 商品名稱 | 實在醫靠醫療費用 健康保險附約 |
好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 | 實實在在住院醫療健康保險附約 | 真心實意住院醫療健康保險附約 |
| 投保年齡 | 0~65歲 | 0~70歲 | 0~75歲 | 0~65歲 |
| 續保年齡 | 續保至81歲 保證續保 |
續保至80歲 保證續保 |
續保至85歲 保證續保 |
保障至屆滿74歲 |
| 疾病等待期 | 31天 | 30天 | 30天 | 30天 |
| 收據理賠方式 | 副本理賠 |
副本理賠 | 副本理賠 | 正本理賠 |
| 門診「健保2-2-7條款」限制 | 無限制 | 有限制 | 有限制 | 無限制 |
| 條款寫法 | 概括式 | |||
| 特色 | ✔︎ 另理賠「住院照護保險金」 ✔︎ 手術費用不打折 ✖︎ 不接受作為第3家實支 ✖︎ 門診手術雜費低 ✖︎ 門診手術每年最多給付6次 |
✔︎ 另理賠「門診特定處置」 ✖︎ 門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3限制 ✖︎ 住院手術費用按比例理賠 ✖︎ 門診手術每年最多給付6次 ✖︎ 每年有總給付上限 |
✔︎ 理賠「門診特定處置」 ✔︎ 理賠「住院前後門診費用」 ✖︎ 門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3限制 ✖︎ 不接受作為第3家實支 ✖︎ 門診手術每年最多給付6次 ✖︎ 每年有總給付上限 |
✔︎ 另理賠「重大器官移植或造血幹細胞移植」 ✔︎ 平準保費 ✖︎ 限正本收據理賠 ✖︎ 醫療雜費額度較低 ✖︎ 手術費用按比例理賠 |
| 試算保費 | 我要試算 | 我要試算 | 我要試算 | 我要試算 |
| 舉例保費及保障額度 | ||||
| 計畫別 | 計劃一(雜費15萬) | 2單位(雜費20萬) | 計劃二(雜費15萬) | 計劃C(雜費10.2萬) |
| 年保費 30歲 男/女 |
3,360/4,569元 | 4,230/5,932元 | 4,369/8,639元 | 10,758/11,110元 |
| 住院病房限額 | 1,500元 | 2,000元 | 1,500元 | 2,000元 |
| 住院醫療雜費 | 15萬元/次 | 20萬元/次 | 15萬元/次 | 10.2萬元/次 |
| 住院手術限額 | 15萬元/次 | 32萬元/次 | 18萬元/次 | |
| 門診手術限額 | 4.5萬元/次 | 3萬元/次 | 4萬元/次 | 10.2萬元/次 |
三家實支實付醫療險理賠案例分享
1.保戶實際醫療花費
保戶生產前因醫師認定「妊娠 38+4 週、胎位不正」需剖腹產，住院 6 天升級單人病房，加上手術費及其他醫療雜費共支出 182,250 元（詳細明細如下表）。
| 醫療項目 | 費用 |
| 病房費（單人房6天） | 36,000 |
| 處置費 | 7,500 |
| 手術費 | 44,000 |
| 麻醉費 | 37,000 |
| 材料費 | 51,750 |
| 餐費 | 5,400 |
| 診斷書 | 600 |
| 總金額 | 182,250 |
2.保戶實支實付醫療險理賠明細
保戶在懷孕前已有三間實支實付醫療險，以下為 3 家的理賠金額，總共理賠 441,150 元，不僅完整轉嫁醫療費用，也能補償就醫期間的薪資損失、保健食品費用等相關支出。
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| 項目 | A公司理賠明細 | B公司理賠明細 | C公司理賠明細 |
| 病房費 | 12,000 | 18,000 | - |
| 住院日額 | - | - | 9,000 |
| 住院慰問金 | - | - | 7,000 |
| 雜費 | 99,850 | 99,850 | 46,350 |
| 手術費 | 20,000 | 26,400 | 97,500 |
| 前後門診 | 1,200 | - | - |
| 補充保險金 | 4,000 | - | - |
| 理賠金額 | 137,050 | 144,250 | 159,850 |
| 合計 | 441,150 | ||
