意外險是什麼?如何理賠?
意外險也稱為「傷害險」,主要為理賠因意外而導致身故或失能的險種。若不幸發生意外想要申請理賠,意外險的理賠條件必須符合下列 3 點定義:
- 外來:指的是身體內在原因以外之事故引起。
- 突發:指事故發生為不可預期、突然發生的。
- 非疾病:排除因疾病所引起之事故,如因心血管疾病所引發的心肌梗塞。
各家保險公司意外險該如何選?
意外險商品百百種,各家保險公司也常推出不同保障的保單,民眾在挑選意外險時應注意保障內容及額度。意外險的保障內容大多包括身故、失能、意外醫療、特定燒燙傷給付,部分產險意外險還會包含骨折醫療津貼、食物中毒慰問金、個人責任險等等。
產險意外險比較
◂手機閱讀時,表格可左右移動▸
公司名稱 | 華南產物 | 安達產物 | 富邦產物 |
商品名稱 | 滿福保2.0專案 CP13005 |
扶氣滿堂2.0專案 @NT2 |
新十全大補增安心專案 CH039 |
年期 | 一年期 | ||
投保年齡 | 15~65歲 | 15~65歲 | 15~70歲 |
最高續保年齡 | 75歲 不保證續保 |
75歲 不保證續保 |
70歲 不保證續保 |
醫療收據 | 可收副本 | 可收副本 | 可收副本 |
年繳保費 (職業等級1為例) |
方案C(+醫療實支):3,985元 | 計畫C(+計畫3):4,199元 | 計畫(+醫療實支):5,772元 |
保障內容 (職業等級1為例) |
◈ 身故/失能-300萬 ◈ 重大燒燙傷-10萬 ◈身故及失能增額: 1.大眾運輸工具-800萬 2.火災-300萬 3.雷擊或地震-300萬 4.乘坐電梯-300萬 5.一氧化碳中毒-300萬 6.海外停留期間-200萬 ◈ 傷害醫療住院日額-2000/日 ◈ 加護病房住院日額-1000/日 ◈ 燒燙傷病房住院日額-2000/日 ◈ 住院慰問金-1000/次 ◈ 救護車運送保險金(實支實付)-2000/次 ◈ 食物中毒慰問金-3000/次 ◈ 意外門診手術-500/次 ◈ 看護費用保險金-20萬 ◈ 顏面傷害失能保險金-10萬 ◈ 輔助器具費用保險金-5萬 ◈ 傷害醫療實支實付-3萬 |
◈ 身故/失能-300萬 ◈ 身故及失能增額: 1.大眾運輸-900萬 2.特定天災(颱風、暴風、龍捲風、洪水、地震、暴風雨)、火災-400萬 ◈ 特定燒燙傷保險金-100萬 ◈ 1~6級失能生活補助保險金-最高150萬 ◈ 特定人工器官保險金-最高5萬 ◈ 食物中毒慰問金-3000/次 ◈ 住院慰問金-2000/次 ◈ 傷害醫療住院日額-1000/日 ◈ 加護病房住院日額-2000/日 ◈ 燒燙傷病房住院日額-4000/日 ◈ 骨折未住院-3萬 ◈ 意外門診手術-2000/次 ▼附加「加值計畫:計畫3」: ◈ 重大傷害失能住院補償-3000/次 ◈ 顏面傷害失能整型費用-100萬 ◈ 傷害醫療實支實付-3萬 |
◈ 身故/失能-300萬 ◈ 身故及失能增額: 1.大眾運輸工具-800萬 2.海外傷害-100萬 3.乘電梯特定意外-300萬 4.一氧化碳中毒-300萬 5.地震-200萬 6.颱風、洪水、土石流-200萬 ◈ 意外1~3級失能補助金-200萬 ◈ 特定燒燙傷-300萬 ◈ 顏面傷害整形費用-300萬 ◈ 家庭成員意外責任保險-50萬 ◈ 第三人慰問金費用-10萬 ◈ 住院安心療養給付-700/日 ◈ 傷害醫療住院日額-1500/日 ◈ 加護病房住院日額-2000/日 ◈ 燒燙傷病房住院日額-4000/日 ◈ 住院生活補助金-5000/次 ◈ 住院(達8~14日)生活補助金-5000/次 ◈ 住院(15日以上)生活補助金-1萬/次 ◈ 骨折未住院津貼-4.5萬 ◈ 傷害緊急救護費用(實支實付)-2500/次 ◈ 意外門診手術-2000/次 ◈ 傷害醫療實支實付-5萬 ◈ 傷害住院醫療增額實支實付-5萬 |
保費試算 | 試算其他方案$ | 試算其他方案$ | 試算其他方案$ |
⬇︎各年齡層保費和更多詳細資料請點下方連結:
華南產物 - 滿福保2.0專案 - CP13005
安達產險 - 扶氣滿堂2.0保險專案-NT2
富邦產物 - 新十全大補增安心專案 - CH039
壽險意外險比較
◂手機閱讀時,表格可左右移動▸
公司名稱 | 台灣人壽 | 中國人壽 | 新光人壽 |
商品名稱 | 龍好意實支實付型傷害醫療保險附約 NAMR1402 |
傷害醫療保險給付附加條款 MT |
新意外傷害醫療保險附約 L4D |
年期 | 一年期 (皆為附約,需搭配主約才能購買) |
||
投保年齡 | 0-75歲 | 0-70歲 | 0-65歲 |
最高續保年齡 | 85歲 不保證續保 |
80歲 不保證續保 |
75歲 不保證續保 |
醫療收據 | 可收副本 | 需正本 | 可收副本 |
保障內容 | ◈ 傷害醫療實支實付-5萬 | ◈ 傷害醫療實支實付-5萬 | ◈ 傷害醫療實支實付-3萬 |
年繳保費 (職業等級1為例) |
限額5萬方案:759元 | 限額5萬方案:476元 | 僅有限額3萬方案: 0~15歲:300元 16~50歲:600元 51~75歲:1100元 |
保費試算 | 試算其他方案$ | 試算其他方案$ | 試算保費$ |
保費試算:
台灣人壽 - 龍好意實支實付型傷害醫療保險附約 - NAMR
中國人壽 - 傷害醫療保險給付附加條款 - MT
新光人壽 - 新意外傷害醫療保險附約 - L4D
投保意外險注意這3項,讓意外保障更全面
1.保障內容是否包含「意外醫療實支實付」
除了基本的意外身故、失能保險金外,「意外醫療保障」也非常重要!當意外發生後,比起直接死亡更高的機率是受傷需治療,這時候若意外險沒有保障意外醫療的部分,就只能靠患者的醫療險來幫忙,所以規劃意外險務必要注意是否有保障「意外醫療實支實付雜費」、「意外住院日額」的部分,讓意外造成的醫療開銷由醫療險+意外險同時理賠。
2.商品是否「保證續保」
需注意的是目前產險公司的意外險皆沒有「保證續保」,指的是保險公司對於日後是否讓保戶續保有全部的決定權,所以可能會發生當保戶理賠次數過多,保險公司拒絕承保的可能。目前部分壽險公司有推出保證續保的意外險,建議民眾以「有保證續保的意外險」搭配「保障較高的產險意外險」來補足意外保障。
3.注意特定事故的理賠內容、保額
不怕一萬只怕萬一!規劃意外險建議可以依自身的需求、生活習慣等來挑選保障,如有些意外險商品會包含食物中毒慰問金(適合長期外食族群)、大眾運輸工具事故增額(適合大眾運輸為主要代步工具族群)、特定燒燙傷給付等等,同時挑選意外險時也不要忘了注意理賠額度,意外身故理賠金建議以貸款、負債、未來 10 年對家庭的責任金額的總和來規劃。
注意!職業影響保費,轉職應通知保險公司!
意外險保費的多寡與性別、年齡無關,而是取決於保戶的「職業類別」,職業風險越高相對保費也就愈高。所以若保戶投保後換工作,職業類別有變動,記得一定要通知業務員或是保險公司,避免日後意外事故發生影響理賠權益!