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失能險保障什麼?
失能險,顧名思義是保障當被保險人因意外、疾病而導致失能的情況。而根據衛福部統計,25 ~ 54 歲的國人在重度失能後平均可存活超過 20 年,65 ~ 75 歲失能後可存活超過 10 年,期間生活無法自理的照護費、生活開銷、醫療費用等,將是一筆龐大的開銷。自 2013 年推出的失能險,主要理賠的項目為失能一次金及失能扶助金,為的就是可以轉嫁失能後的經濟風險!
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失能等級怎麼看?如何理賠?
失能險的理賠條件,必須依照商品條款中的「失能等級表」來判定,依身體各部位共分為 9 大類、80 個細項、11 個等級,理賠的金額將會依失能的等級不同而乘以不同的倍數,故並不是所有的失能情況都可以理賠最高保額喔!
失能等級的給付比例
依身體各部位分類 | 失能等級 | 給付比例 |
神經 眼 耳 鼻 口 胸腹部臟器 軀幹 上肢 下肢 |
1 | 100% |
2 | 90% | |
3 | 80% | |
4 | 70% | |
5 | 60% | |
6 | 50% | |
7 | 40% | |
8 | 30% | |
9 | 20% | |
10 | 10% | |
11 | 5% |
胸腹部臟器各失能程度的給付比例
以胸腹部臟器類別來舉例,其包含的器官有:心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小腸、大腸、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱、尿道...等,依照器官的損害程度,理賠的比例如下表:
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項目 | 項次 | 失能程度 | 失能等級 | 給付比例 | |
胸腹部臟器 | 胸腹部臟器機能障害 | 6-1-1 | 胸腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需要醫療護理或專人周密照護者。 | 1 | 100% |
6-1-2 | 胸腹部臟器機能遺存高度障害,終身不能從事任何工作,且日常生活需人扶助。 | 2 | 90% | ||
6-1-3 | 胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工作,但日常生活尚可自理者。 | 3 | 80% | ||
6-1-4 | 胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者。 | 7 | 40% | ||
臟器切除 | 6-2-1 | 任一主要臟器切除二分之一以上者。 | 9 | 20% | |
6-2-2 | 脾臟切除者。 | 11 | 5% | ||
膀胱機能障害 | 6-3-1 | 膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。 | 3 | 80% |
失能險挑選重點
市場上能選擇的失能險商品已經越來越少了,目前可投保的商品在費率或保障上可能都沒有之前來得優,但對於無失能保障的民眾來說還是不錯的選擇,在挑選失能險時小編建議要注意這幾個重點:
1.保證續保
若選擇「定期險」保單,以有保證續保的商品為佳,避免未來商品停售、保險公司考量其他原因等,不與保戶續保而導致保障不足的情況。
2.保證給付
指的是月/年扶助金在認定理賠後,會賠完約定好的總金額(如保證給付 180 月),即使失能者中途過世,也會繼續賠給親人。
3.失能一次金 / 失能扶助金
目前各家保險公司推出的失能險商品,有同時理賠「失能一次金」及「失能扶助金(年/月)」的,或是有些會將 2 種理賠項目拆成不同的保單,讓保戶可以依自身需求、預算來選擇!