疑問一：是不是只要待在醫院就符合住院的定義？

我們先來了解一下，保險公司對於住院的認定，包含以下4要件：

• 醫師診斷
• 必須住院
• 辦理住院手續
• 確實在醫院接受治療

狀況一：主動要求住院

如果醫師認為情況不需要住院，只需要後續觀察，這部分保險公司是不會理賠的。

狀況二：醫師診斷不符合相同專業醫師的判斷

儘管醫師認為必須住院，或接受病人自費住院，但是醫師的診斷，必須按一般同樣的專業醫師，同樣的情況，做同樣的判斷，保險公司才能認定符合住院理賠。

狀況三：門診手術不算住院

因為科技的發達，不論是日額型或實支實付型的醫療險，多半有相關的項目可以對應門診手術的部分。保險主要是轉嫁無法負擔的風險給保險公司。清楚保險公司的理賠原則，我們才能跟保險公司爭取最大的理賠權益。

疑問二：日間留院算住院嗎？

原本的住院定義是：經醫師診斷必須住院，正式辦理住院手續並確實入院接受治療。隨著科技的進步，全民健保法後來將精神照護所需要的「日間住院」納入健保給付。就是白天在醫院留院或住院，進行治療活動，晚上回家。此類的日間留院與實際夜間住院的有極大差異，也造成許多理賠糾紛。103年5月1日後的新銷售的住院醫療定義多半不含日間留院，及取消急診留院6小時以上的理賠認定。避免醫療資源的浪費。

疑問三：我是103年5月1日以前的保單權利有沒有受影響？

在103年5月1日以後所新添購的保單，醫療險住院的認定上沒有太多爭議，因為法令已經將爭議點定義很清楚。但是針對103年5月1日之前所買的舊保戶，如：定期型或終身型醫療，只要有保證續保（就是不管怎樣，可以一直保下去的條款），不受新規範的影響。建議在103年5月1日前的買的舊保單要繼續繳費維持效力，千萬不要輕易解約。