台灣擁有國國稱羨的「健保制度」，提供國人基本的醫療保障，但病人若想擁有更好的醫療照顧及治療，自費選擇醫材、標靶藥物、新式手術等也都不便宜。健保不夠用的情況下，別忘了有實支實付醫療險可以幫忙轉嫁經濟損失！
● 定期實支實付醫療險
● 終身實支實付醫療險
● 定期實支實付醫療險
● 終身實支實付醫療險
實支實付是什麼？實支實付怎麼買？
醫療險依「理賠方式」分成三種：住院型、手術型、實支實付型。實支實付有花多少賠多少，憑醫療收據申請理賠，在限額內填補損失的理賠方式，目前市面上也以實支實付型的醫療險為主推！
實支實付醫療險挑選重點
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- 是否可以使用「副本收據」理賠？
- 是否有「保證續保」？
- 選擇條款「概括式」的保單，捨棄「列舉式」！
- 選擇保障範圍有包含「門診手術」的保單較佳！
- 手術理賠範圍是否不受健保 2-2-7 條款限制！
以上 5 點屬於醫療險的標配，目前網路上推薦的實支實付商品優勢如：無疾病等待期、住院理賠金包含實支實付及日額、理賠方式可轉換日額、住院慰問金、住院前後門診理賠金等，若要補齊實支實付保障，可以注意你的醫療險商品是否有這些優勢！
網友推薦 定期實支實付醫療險｜保障內容
◂手機閱讀時，表格可左右移動▸
| 公司名稱 | 112/12/29停售 全球人壽 XHB |
中國人壽 MAJISA | 112/12/29停售 臺灣人壽 NTYH1701 |
富邦人壽 HSN |
| 商品名稱 | 實在醫靠醫療費用 健康保險附約 |
好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 | 實實在在住院醫療健康保險附約 | 真心實意住院醫療健康保險附約 |
| 投保年齡 | 0~65歲 | 0~70歲 | 0~75歲 | 0~65歲 |
| 續保年齡 | 續保至81歲 保證續保 |
續保至80歲 保證續保 |
續保至85歲 保證續保 |
保障至屆滿74歲 |
| 疾病等待期 | 31天 | 30天 | 30天 | 30天 |
| 收據理賠方式 | 副本理賠 | 副本理賠 (112/12/29起， 不接受作為第2家實支) |
副本理賠 | 正本理賠 |
| 門診「健保2-2-7條款」限制 | 無限制 | 有限制 | 有限制 | 無限制 |
| 條款寫法 | 概括式 | |||
| 特色 | ✔︎ 另理賠「住院照護保險金」 ✔︎ 手術費用不打折 ✖︎ 門診手術雜費低 ✖︎ 門診手術每年最多給付6次 ✖︎ 不接受作為第3家實支 |
✔︎ 另理賠「門診特定處置」 ✖︎ 門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3限制 ✖︎ 住院手術費用按比例理賠 ✖︎ 門診手術每年最多給付6次 ✖︎ 每年有總給付上限 ✖︎ 不接受作為第2家實支 |
✔︎ 理賠「門診特定處置」 ✔︎ 理賠「住院前後門診費用」 ✖︎ 門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3限制 ✖︎ 門診手術每年最多給付6次 ✖︎ 每年有總給付上限 ✖︎ 不接受作為第3家實支 |
✔︎ 另理賠「重大器官移植或造血幹細胞移植」 ✔︎ 平準保費 ✖︎ 限正本收據理賠 ✖︎ 醫療雜費額度較低 ✖︎ 手術費用按比例理賠 |
| 保費試算 | - | 我要試算 |
- |
我要試算 |
| 舉例保費及保障額度 | ||||
| 計畫別 | 計劃一(雜費15萬) | 2單位(雜費20萬) | 計劃二(雜費15萬) | 計劃C(雜費10.2萬) |
| 年保費 30歲 男/女 |
3,360/4,569元 | 4,230/5,932元 | 4,369/8,639元 | 10,758/11,110元 |
| 住院病房限額 | 1,500元 | 2,000元 | 1,500元 | 2,000元 |
| 住院醫療雜費 | 15萬元/次 | 20萬元/次 | 15萬元/次 | 10.2萬元/次 |
| 住院手術限額 | 15萬元/次 | 32萬元/次 | 18萬元/次 | |
| 門診手術限額 | 4.5萬元/次 | 3萬元/次 | 4萬元/次 | 10.2萬元/次 |
註：表格僅供參考，實際應以商品條款為主。 製表日期：2024/1
⬇︎各年齡層保費和更多詳細資料請點下方連結：
中國人壽 - 好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 - MAJISA
富邦人壽 - 真心實意住院醫療健康保險附約 - HSN
網友推薦 終身實支實付醫療險｜保障內容及優缺點
終身險常被提及的劣勢包含：通貨膨脹、可能不符合未來醫療趨勢、保費較定期險昂貴等！但大家對保險的需求本就不盡相同，因此選擇與否還是取決於自身的需求！
◂手機版面時，表格可左右滑動▸
| 公司名稱 | 全球人壽 PHB |
| 商品名稱 | 加倍醫靠終身醫療健康保險 |
| 投保年齡 | 0-65歲 |
| 保障期間 | 終身(110歲) |
| 疾病等待期 | 30天 |
| 副本理賠 | O |
| 概括式條款 | O |
| 年保費 舉例：30歲 男/女 |
30年期｜保額1,000元 17,330/14,400 |
| 住院病房日額 | 2,000元 |
| 住院前後門診 | 250元/每日一次為限 |
| 住院看護金 | 1,000元/日 |
| 住院手術定額 | 5,000元/次 |
| 門診手術定額 | 1,000元/次 |
| 住院醫療雜費 | 限額20萬元/次 (限保齡達75歲者/非健保給付70%) |
| 優點 | ✓ 保障終身 ✓ 無理賠增額 ✓ 給付身故理賠金/祝壽金(保費總和*1.02-已請領保險金) |
| 缺點 | ✗ 終身險保費較貴 ✗ 通貨膨脹，保額可能不足 ✗ 隨醫療進步，舊條款可能不適用 |
註：表格僅供參考，實際應以商品條款為主。 製表日期：2022/1
實支實付限買 3+1 張
金管會對於實支實付醫療險有每人限買 3+1 張的規定，指的是 3 張實支實付及 1 張自負額。每家保險公司推出的實支實付醫療險也有各自的優劣勢，在投保前一定要多方比較或是尋求專業建議，避免發生買的和你想的不一樣的憾事。也記得定期透過保單健診盤點自身的保障缺口，保險買得好風險才能免煩惱！
